【主題文章】- 職業相關創傷後壓力症候群

【太魯閣意外誘發創傷後壓力症候群】近期太魯閣火車意外事故,其生還旅客、家屬、救災人員都是罹患「創傷後壓力症候群(PTSD)」高危險群,在急性期時會有焦慮、失眠、做惡夢等症狀,此外創傷後壓力症候群也是眾多精神疾病當中較容易建立與工作壓力事故有關的診斷疾病。

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定義

創傷後壓力症候群 Posttraumatic Stress Disorder (PTSD)
為在經歷重大創傷事件後,出現惡夢、過度警覺、逃避麻木甚至影響人際關係持續幾個月或是幾年 (需透過醫師判斷)。

具潛在暴露的風險:
由於工作中遭受嚴重身體傷害之後所發生的創傷後壓力症候群直接與工作中遭外傷有關,因此所有容易造成工作外傷之行業,均為其潛在暴露的行業。

PTSD認定原則

職業相關創傷後症候群疾病的認定原則必須在親身經歷或目睹職業相關的外傷或重大意外事故發生的前提下才依循下列原則進行評估與認定:

(一) 主要認定基準 根據ICD-10的診斷指引,除非疾病症狀的發生是在創傷事件發生後六個月內出現,否則很難下此診斷。
1️⃣應有精神科專科醫師作創傷後壓力症候群之診斷,診斷之內容項目,應符合有關 PTSD 之要項。

2️⃣ 職業所造成之創傷事件,應同時具備下列條件︰
✔ 此事件是指患者經驗到(含:親身經驗及現場目睹)職業所引起之外傷事件,或上下班時交通意外事件,且牽涉到真實的或具威脅性的死亡、真實的或具威脅性的身體傷害、或威脅到自己身體的完整性等情境。
✔ 該事件應符合經歷事件特質:此人曾經歷、目擊、或被迫面對一種或多種事件; 此事件牽涉到真實或具威脅性的死亡、真實的或具威脅性的身體傷害、或威脅到自己或其他人身體的完整性。另外,對於經歷事件的反應:此人的反應包括強烈的害怕、無助感、或恐怖感受。
✔ 創傷事件須於工作中發生,並且因職業因子所導致;或在上下班時發生交通意外所導致。

3️⃣如果從時間發生到疾病出現之間的潛伏期超過六個月,但是有非常典型的PTSD症狀且排除其他如:焦慮、強迫症或憂鬱症之可能性時,仍可歸類為“可能”病例(probable)。這類病人常會出現反覆的侵入記憶、白日夢、或者在夜夢中一再重現回憶此事件,伴隨著情緒疏離、情感麻木或逃避可能引起痛苦回憶的刺激行為。

(二) 輔助認定原則如有相同經歷者出現同樣症狀或疾病,其存在可以協助該疾病之認定,但若無該項資料,亦有可能認定該疾病屬職業相關。


PTSD

延伸閱讀

1️⃣ 【工安日記】-三百六十行-行行都有職業病
2️⃣ 【主題文章】- 異常氣壓作業與潛水伕症

參考資料

1️⃣ 職業相關之創傷後壓力症候群認定參考指引

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