職業性人類免疫缺乏病毒感染之認定

人類免疫缺乏病毒 (human immunodeficiency virus; HIV) 及其感染造成的後天免疫缺乏症候群 (acquired immunodeficiency syndrome; AIDS)，其現以「不安全性行為」為主要感染途徑。
然而，仍有少部分之感染患者，源自於職業性的暴露，其中則以從事病患診療、護理或研究工作等職業最為常見。

「職業性人類免疫缺乏病毒感染之認定參考指引中」便清楚論述醫學評估與鑑別診斷、暴露後處理原則、暴露證據收集的方法及認定基準等內容，以作為診斷及認定之用途。

文章目錄

▍甚麼是人類免疫缺乏病毒感染？

致病原

HIV（Human Immunodeficiency Virus）即是人類免疫缺乏病毒，俗稱愛滋病毒。目前可分為兩型，HIV-1和HIV-2，兩種病毒的致病力並不相同。

HIV-1是大多數國家中最主要造成愛滋病的病因，感染HIV-1後超過90%的患者會在10-12年內發病成為愛滋病，感染HIV-1後超過90%的患者會在10-12年內發病成為愛滋病 ；HIV-2主要分布在西非，感染HIV-2則往往沒有相關的病症。

? 症狀：HIV病毒犯人體 CD4 淋巴球，使數目逐漸下降，導致身體免疫系統瓦解。末期 B 淋巴球也遭波及而減少。

? 感染途徑：血液、精液、陰道分泌物為主要。

? 勞工保險職業病種類項目分類：第 2 類第 5 項『後天免疫缺乏症候群』之參考應用。

▍哪些職業是潛在感染族群？

? 醫護人員：醫師、護理人員、醫檢師等工作者。

? 研究人員：感染症研究人員。

? 廢棄物處理：醫療廢棄物處理人員、生物廢棄物處理人員。

? 警消保全等：軍警消、保全或法院、監獄戒護人員。

▍醫學評估與鑑別診斷

? 工作人員暴露者部份
若是工作人員發生暴露，應立刻採集受傷員工的血液做愛滋檢驗，以確認受傷員工在意外事故發生之前是否已經感染 HIV。

? 含愛滋病毒血液來源的檢查
– 若能追蹤到暴露來源對象，應儘速檢測其愛滋病毒感染狀態 –> 作預防性投藥處方之參考。
– 應於一週內將「醫事、警消等人員因執行業務意外暴露愛滋病毒通報單」送所在地衛生局備查。

? 工作人員受傷的狀況
– 受傷工作狀態：防護具、工作內容或流程等。
– 受傷傷口狀態：嚴重度、何種器具等。

? 暴露來源者的檢測
發生暴露的時間點、暴露來源者的愛滋病毒感染狀況。

▍職業性 HIV 感染認定主要基準

1️⃣ 暴露的證據
有明確的職業暴露史（含 HIV之血液、體液、生殖器分泌物經傷口或黏膜接觸）。

2️⃣ 適當的時序性
發生在工作暴露之後，檢驗上血液陽轉最長潛伏期 (Maximum latent period) 為 12個月。

3️⃣ 疾病的證據
因執行職務意外暴露愛滋病毒並服用預防性投藥後，暴露者應定期檢驗追蹤：
– 篩檢陰性：可排除感染。
– 篩檢陽性：進行確認檢驗，以確認診斷結果。

4️⃣ 大致排除其他原因
排除職業接觸外的感染源及可能原因。