6.6°C!苗栗造橋冷吱吱 北部7縣市低溫特報亮黃燈,又快要接近冷氣團陸續來報到的時期,在低溫的環境下工作的風險不亞於高溫作業,但大家常常忽略低溫可能造成的危害,臺灣在104年已將低溫作業可能引起之疾病列為職業病種類的項目之一,期望可以使雇主注意到低溫作業可能帶來的危害,也使勞工們可以在從事低溫作業時能夠更有保障。

藉著這個機會,今天就讓我們一起來認識『低溫引起的職業病』吧 ! ?

定義

? 低溫作業:
係指勞動過程中之工作地點在低於允許溫度下限的情況,包含冷凍庫工作、冷凍食品加工廠及中央氣象局發布低溫特報的情況下之戶外工作等。

▍法規

? 勞動部於108年4月修訂低溫引起之職業病認定參考指引另根據職業安全設施規則第287條中規定雇主對於勞工有暴露於高溫、低溫、非游離輻射線、生物病原體、有害氣體、蒸氣、粉塵或其他有害物之虞者,應置備安全衛生防護具,如安全面罩、防塵口罩、防毒面具、防護眼鏡、防護衣等適當之防護具,並使勞工確實使用。


認識低溫作業

台灣於民國104年9月18日增列勞工保險職業病種類項目,加入了「低溫作業或低溫物品引起之凍傷、失溫等疾病」,而具有潛在暴露的職業包含:

◻ 冷凍倉庫作業及冷凍食品工廠
◻ 處理乾冰、液態氮作業等
◻ 製冰業
◻ 高山工作者(如:氣象觀察員、郵差、森林解說員)
◻ 直升機救難人員
◻ 軍事人員
◻ 半導體工業
◻ 長期於戶外低溫環境下工作(如:漁夫、建築工人、潛水夫、農夫、食品外送員等)
◻ 其他於低溫作業下之勞工

低溫引起之職業病認定參考指引

當遇到周遭環境溫度產生改變時,人類會為了保持體溫恆定來維持細胞及各器官正常運作,而體溫就是反應出熱產生及熱流失的結果,當核心體溫下降時會逐漸產生代謝速率、呼吸速度增加、血壓上升等現象,若再持續下降,會出現腦力開始遲鈍並影響工作、意識模糊、呼吸及脈搏減少等現象,最嚴重可能導致死亡:

◼ ACGIH,美國政府工業衛生技師協會其指引中提出

◽ 核心體溫不應低於35度。
◽ 勞工於低溫環境下工作,應做好適當之保護及預防
◽ 戶外工作中常見之冷傷害位置發生於臉及四肢,應配戴適當保護裝置

◼ 常見之低溫引起的傷害:

◽ 凍傷(frostnip):
回溫後30分鐘即可完全復原

◽ 凍瘡(frostbite):
分為四個時期,冷凍前期、冷凍-解凍期、血流停滯期、缺血後期,類型又分為以下
-表淺凍瘡:類似燒傷分類1-2級
-深層凍瘡:已傷害到肌肉及深部組織,類似燒傷分類3-4級
-複雜性凍瘡:已傷害到肌肉及深部組織,類似燒傷分類3-4級

◽ 非凍傷性冷傷害(non-freezing cold injury;如戰壕足、浸泡足):
以前此症常發生於戰時,士兵雙足長期浸泡在水中或潮濕低溫的環境所致,因此稱戰壕足,患肢可能出現水泡、潰瘍,嚴重會壞死

◽ 低溫症(hypothermia):
指核心體溫降到35度以下時,以常見定義及症狀分為三個程度
-輕度低體溫:核心溫度32-35度之間,症狀有心跳呼吸變快、判斷力失常等
-中度低體溫:核心溫度28-32度之間,症狀為脈搏減少、呼吸變慢、顫抖減少等
-重度低體溫:核心溫度低於28度,症狀為肺水腫、無反射、低血壓、昏迷、心室心律不整等

◼ 危險因子


◽ 年紀較長
◽ 心血管疾病

◽ 飲酒
◽ 甲狀腺機能不足
◽ 腎上腺疾病
◽ 營養不良
◽ 服用鎮靜劑


◼ 主要認定基準:

臨床症狀及症候符合低溫導致疾病之診斷
職業暴露之證據、具低溫環境工作史
正確之時序性
合理排除其他可能造成相同症狀之原因

◼ 輔助認定基準:

工作場所之溫度、工作時間及超出容許標準之暴露時間
工作場所其他勞工也有疑似症狀
離開工作場所或經過加溫治療後病人恢復正常

參考ACGIH提出於低溫工作並考量風速之建議(僅適用穿著乾衣服之作業勞工)



四小時低溫工作及休息時間建議

低溫作業勞工危害預防指引之容許冷浸潤時間

容許之冷浸潤時間

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延伸閱讀

?寒流來襲,戶外作業危害預防
?【知識理論篇】- 低溫作業
?天災與職安

參考資料

1️⃣ 低溫引起之職業病認定參考指引
2️⃣ 職業安全衛生設施規則


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