【主題文章】- 不當兵也有退伍軍人症?

不管是在工作環境、住家環境或者其他親水活動,都有潛藏的危機 — 「退伍軍人症」,由「退伍軍人桿菌」引起的急性細菌性疾病,而該菌於大自然水體或土壤中即有存在,只是數量很少,但退伍軍人桿菌一旦進入人造供水、貯水系統,就可能因為管路設計造成水流停滯或沉澱物,加上沒有定期清除及消毒,如此退伍軍人桿菌便容易形成菌落,直接汙染水源,而帶有細菌的氣霧被空間環境中的人們吸入,產生類似肺炎、感冒等身體不適的症狀,若未及時服用抗生素治療,嚴重可能導致意識混亂、多重器官衰竭而引致死亡。

「退伍軍人症」歷史由來

1976 年美國召開第 58 次退伍軍人協會年會時,首次發現退伍軍人症,大規模的肺炎發生在會議住宿的旅館內,188 位參加者與 33 位當地居民突然出現發燒、咳嗽及嚴重的肺炎症狀,其中 34 人死亡。歷經努力,美國疾病管制中心終在隔年從屍體解剖取出的肺部檢體,分離出一種新型革蘭氏陰性桿菌,遂將其命名為嗜肺性退伍軍人菌(Legionella pneumophila),也因為此菌在退伍軍人年會中爆發流行,為追念參與該次會議因病死亡的退伍軍人,便將其引起之疾病命名為「退伍軍人病」(Legionnaires’ disease)


退伍軍人症的傳染途徑
退伍軍人症病徵
退伍軍人症預防

退伍軍人症傳播途徑

1️⃣ 供水、貯水系統孳生細菌
退伍軍人桿菌可再多種環境生存,尤其適合生長溫暖潮濕的環境,如:水塔、冷熱水系統、蓮蓬頭、噴水池、水缸、和家居呼吸道醫療器材等。

2️⃣ 水、水霧中含退伍軍人桿菌
由人工製水系統釋出受污染的水或水霧中有退伍軍人桿菌

3️⃣ 吸入、接觸受汙染氣霧
退伍軍人病並不會人傳人,主要途徑是經由吸入、嗆入或有傷口接觸到含有退伍軍人菌的氣霧或水滴而
致病。

退伍軍人症病徵

🔸 潛伏期:約 2 至10 天
🔸 病徵:發燒咳嗽、呼吸困難、疲倦、頭痛、肌肉疼痛;嚴重時出現意識混淆,呼吸衰竭、肺炎或肺外侵犯;若未及時給予抗生素治療,可能引致死亡。

退伍軍人症高危險族群

1️⃣ 有中央空調環境的工作者:辦公室人員、飯店工作人員、醫療工作人員…
2️⃣ 供水、貯水系統的維修保養者:冷卻水塔維修人員…
3️⃣ 免疫力較弱者:年長者(特別是 50 歲以上)、長期病患者(如:癌症、糖尿病、慢性肺病或腎病)、正服用類固醇或免疫抑制藥物的病人…
4️⃣ 有害身體健康的習慣者:吸菸人士、酗酒人士…
5️⃣ 其他:職場中有漩渦水療、噴泉、溫泉、灑水器等會產生氣霧之設施的工作人員…

退伍軍人症預防

1️⃣ 改善水質
– 檢查並除去供水、貯水系統的死角及鈍角。
– 定期檢測:微生物、有效餘氯濃度,並將記錄作保存。

2️⃣ 調節水溫
冷熱水管線不交互穿透,影響水溫穩定性。

3️⃣ 定期清潔和消毒親水設施
– 定期清潔及排去貯水,以避免污染及防止淤泥、真菌等異物積聚於系統內。
– 定期清洗水管出水口及管線中之死角或鈍角。


牛刀小試

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牛刀小試 | 試題

下列何種因子或疾病不會引起如一般感冒類似的症狀?
① 使用玻璃纖維工人的過敏性皮膚炎 
② 鐵弗龍 (Teflon) 的聚合物高溫加熱後之燻煙 
③ 鋅的金屬燻煙 
④ 清洗水塔工人的退伍軍人症。

牛刀小試 | 答案

答案 :① 使用玻璃纖維工人的過敏性皮膚炎 

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參考資料

🔸 預防退伍軍人病工作守則
🔸 職業因素罹患退伍軍人症之認定參考指引
🔸 退伍軍人菌控制作業建議指引
🔸 水體環境中退伍軍人菌控制方式之探討

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