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健康促進與三段五級預防

文章目錄

三段五級預防為公共衛生中對疾病的預防階層,疾病的預防是很重要的,慢性疾病或是傳染性疾病都可以用三段五級的概念,結合疾病自然史的觀念,跟著小編一同來初步理解吧!
人的一生都與公共衛生相關,近至近幾年之疫情,遠至入棺蓋定前,而本篇的要點為認識三段五級預防。

▍健康促進

世界衛生組織渥太華健康促進憲章(1986年):
「健康促進是一個過程,經由這個過程使人們能夠控制其健康決定因子,並因而改善他們的健康。」

渥太華憲章

五大行動綱領

1️⃣建立健康的公共政策 Build healthy public policy

2️⃣創造支持性環境 Create supportive environments

3️⃣強化社區行動 Strengthen community action

4️⃣發展個人技巧 Develop personal skills

5️⃣調整健康服務方向 Reorient health services

疾病自然史

疾病發展的演變歷程,是一個連續性的動態變化

1️⃣易感受期 susceptible stage
疾病尚未發生,但危險因子已侵入體內

2️⃣臨床前期 pre-clinical or pre-symptomatic stage

致病因子已在體內造成生理性變化,但並未產生臨床症狀,一般臨床診斷水平難以察覺,為疾病的潛伏期

3️⃣臨床期 clinical stage
此時身體機能已有明顯變化,且能在臨床上診斷出疾病症狀

4️⃣殘障期 disable stage
臨床期經過診斷治療後,或未經過診斷治療而身體啟動自我免疫機制,待疾病的主要症狀後,即進入殘障期,此時有可能已經康復或引發後續的併發症,或留下後遺症

5️⃣死亡 death
當疾病一再惡化,或是後續引發的併發症,可能會導致病患死亡

三段五級預防

針對不同階段之疾病自然史,公共衛生有不同階段的三級五段預防方式

1️⃣初段預防 primary prevention:易感受期,改變個人的易感受性或降低暴露於致病原的機會 
健康促進:良好營養攝取、適當運動、加強衛生教育、定期身體檢查
特殊保護 :實施預防接種、進行安全防護、避免致病原侵入、改善環境衛生

2️⃣ 次段預防 secondary prevention:針對臨床前期,早期診斷適當治療,阻止前期和初期的變化
疾病篩檢 :如三合一篩檢等
◼ 健康檢查
:身高、體重、視力檢查等
◼ 職業體檢


3️⃣ 末段預防 tertiary prevention:透過各種臨床治療方法介入,使病患早日康復,或使殘障者能恢復部分正常機能
限制殘障 :目的為減少失能發生的機會
復健 :使殘障病患能恢復獨立自主的能力,功能上的恢復可減少對他人的依賴

疾病致病模式

1️⃣ 三角模式 epidemiological triangle
將疾病產生的原因區分為宿主、致病原、環境三要素,任一要素改變即破壞原有平衡,進而增加或減少疾病發生
宿主 :遺傳、疾病易感受性、免疫力、飲食習慣、行為
致病原 :物理、化學、生物、社會等致病因子
環境 :宿主暴露的地區與途徑

🚩適用解釋傳染病之致病原及機制 ( 個人疾病或社區流行的原因 )

2️⃣ 網狀模式 web of causation
強調疾病的發生是由許多複雜的關係鏈形成的因果網組成,強調多重病因
但沒有區分各個要素間不同之重要性

🚩適用解釋傳染病及慢性病

3️⃣ 輪狀模式 epidemiological whee
強調宿主在整個生態系中,受不同層面的環境影響而發病
中心軸 :宿主的遺傳基因
環境因素
生物性環境:致病原、疾病儲存窩
社會性環境:風俗習慣、文化、政治經濟
物理性環境:能量或物質 – 光、水、電等


牛刀小試

💡 簡單了解了三段五級預防,進一步讓我們來考考你,看你會不會!

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延伸閱讀

1️⃣ 【主題文章】- 勞工健康服務及所需資格

參考資料

1️⃣ 健康促進維護及預防治療 – 歐良修
2️⃣ Ottawa Charter for Health Promotion, 1986
3️⃣ 流行病學與社區衛生護理





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