潛藏的健康殺手『石綿』

工業發展史中的致命粉塵：台灣石綿職業病可能在2020-2030年達到高峰，石綿在1977年時就被國際癌症研究中心定為一級致癌物質，但我國於1960年代因應工業化與都市化的發展，石綿需求量大增，一直到1987年後石綿消耗量才有顯著下降，直到現在於毒性化學物質管理法中仍可將石綿用於研究、依照石綿長時間的潛伏期，推測台灣的石棉職業病例將開始逐漸顯現，雖現在已進用大部分石綿產品，但仍然有未標示及未妥善處理的石綿建材，其於拆除時就有可能使勞工、社區居民處於致癌粉塵的威脅中，今天就讓我們來深入了解一下『石綿』吧。

藉著這個機會，今天就讓我們一起來認識『潛藏的健康殺手-石綿』吧 ! ?

文章目錄

▍定義

? 石綿(Asbestos)：
為國際癌症研究中心(IARC)列為一級致癌物，纖維狀水合矽酸鹽礦的總稱，商業上普遍使用的為溫石綿、褐石綿及青石綿三種，工業用途上以溫石綿之用量最大，目前台灣於2018年7月起禁用大部分石綿產品，但仍有但書(研究、實驗、教育不限)，109年我國石綿輸入量為0.000001公噸，製造及輸出量皆為0。

▍法規

? 於特定化學物質危害預防標準第43條規定「雇主不得使勞工使用石綿或含有石綿佔其重量超過百分之一之混合物（以下簡稱石綿等。）從事吹噴作業。但為建築物隔熱防火需要採取下列措施從事樑柱等鋼架之石綿吹噴作業者，不在此限。」同條第一、二款規定「一、將吹噴用石綿等投入容器或自該容器取出或從事混合石綿等之作業場所應於與吹噴作業場所隔離之作業室內實施。二、使從事吹噴作業勞工使用輸氣管面罩或空氣呼吸器及防護衣。」
此外，勞動部於107年9月28日訂定石綿建材拆除作業危害指引。

▍認識石綿

以下將分別介紹石綿種類、特性、用途及來源：

1️⃣ 石綿種類

◾ 蛇紋石(溫石綿，或稱白石綿)
◾ 角閃石(褐石綿、青石綿、陽起石、透閃石)

2️⃣ 石綿特性

◾ 防火性
◾ 耐高溫
◾ 耐磨損
◾ 絕緣
◾ 耐酸鹼
◾ 耐腐蝕
◾ 纖維柔軟
◾ 可紡性

3️⃣ 石綿用途：主要包括建築業、紡織業、儀器設備及填充阻隔材料等，主要分為四大類

◾ 水泥製品(如：石棉板、隔熱磚、石綿管等)
◾ 紡織製品(如：防火隔熱布、石綿毯、防火手套等)
◾ 耐磨製品(如：離合器片、煞車來令片等)
◾ 絕緣製品(如：絕熱填充材料、防漏墊圈等)

4️⃣ 大氣中的石綿主要來源

◾ 自然界：經由風化及侵蝕作用懸浮於大氣中。
◾ 礦物開採：開鑿、破碎、研磨等過程，使石綿逸散到大氣中。
◾ 工商業製程：於製造石棉製品的過程中，未採取適當之防護措施。
◾ 廢棄物：不符合規定程序處理之含石綿廢棄物或拆除含石綿的建材。

▍ 石綿建材拆除作業

一般含石綿建材之建築物在良好狀況下，並不會釋出石綿纖維，通常是因維修保養、修理改造、拆除作業時，就可能造成石綿纖維飛散，在進行此種拆除作業時要盡量保持其建材外型良好，避免切割、研磨等動作，除了依照營建、環境保護法令等相關規定外，應注意以下事項：

1️⃣ 施工前，移除被汙染的危險物及有害物，並依規定採取安全措施
2️⃣ 從事石綿截斷、鑽孔、研磨、解體等作業時，應將石綿以水濕潤(除濕潤石綿困難者、可能造成感電或化學反應等危害者)
3️⃣ 從事前項加濕作業時，禁止使用強力水槍或使用用力噴灑等方式進行，達一定厚度者應以注射方式進行
4️⃣ 石綿等材料之儲存地點、容器、設施應保持清潔完整，不得有飛揚、逸散等情形

從事含石綿等建材拆除作業應採取之措施：

▪ 現場調查
進行拆除作業前，事先檢查被拆之建築物是否含有石綿等建材及辨識可能之危害，並記錄。
無法確定是否有使用石綿時，應進行分析調查，並記錄分析結果。

▪ 訂定施工安全衛生管理計畫
依內政部營建署建築物拆除施工規範，訂定施工計畫書，當中之安全衛生管理計畫應包含
◽防止或逸致石綿粉塵飛散之方法
◽防止勞工暴露於石綿粉塵之方法
◽個人防護具之使用
◽勞工遭受石綿等汙染時的緊急應變措施

▪ 實施教育訓練
雇主應對包含管理監督及現場調查等從事拆除作業的相關人員進行安全衛生教育訓練，內容應包含：
◽石綿的有害性質
◽作業場所有關含石綿之材料的使用情形
◽石綿等粉塵飛散的抑制措施及防護具的使用方法
◽防止暴露於石綿等危害的其他相關必要事項

▪ 實施通報
應依照營建及環保相關法規通報施工計畫書及事業廢棄物清理計畫書，經相關主管機關審查通過，核發拆除執照，才可施工，並通知當地勞動檢查機構及環保機關來配合監督查核

▪ 管制措施
指派特定化學物質作業主管、隔離、禁止進入及公告、禁止抽菸及飲食：
◽作業主管應從事保存檢點局部排氣裝置及其他預防勞工健康危害的裝置紀錄、監督勞工使用防護具、決定作業方法及指揮作業等規定事項
◽拆除石綿等建材應有完善之防塵措施，應將作業場所實施雙層隔離，避免石綿粉塵逸散，亦須注意使用局部排氣裝置，使作業場所處於負壓狀態，並於出口處設置除汙區
◽禁止與作業無關人員及非從事該作業之勞工進入作業場所，並將公告貼於顯眼處

▪ 防護具之選用與穿戴
雇主應提供合適及足夠數量之個人防護具供勞工使用，並定期檢查、保持清潔及維護其性能，有關防護具之選用其防護係數應選擇大於危害率比(PF>HR)，才可達到防護效果
◽ 可參考呼吸防護具選用參考原則

▪ 附著物之清除、隔離措施之解除
雇主應於除汙區分區備配HEPA過濾器之吸塵設備、盥洗、更衣等設施，避免石綿等污染其他環境，防護具應與其他衣物隔離保管，其與器具、工具等皆須清洗、清除附著物後才可攜出作業場所，廢棄時應捆包置於有蓋之容器內。

▪ 作業紀錄及定期實施特殊健康檢查
以下事項紀錄，從該作業勞工從事作業之日起，應保存30年
◽勞工姓名
◽從事的作業及作業期間
◽勞工現住遭受石綿等物質汙染時，經過概況及雇主採取的緊急措施
◽雇主使從事前述作業之勞工接受特殊體格檢查及每年特殊健康檢查，並依檢查結果分級實施健康管理

▪ 作業環境監測
實施高度暴露作業(如：於室內場所進行含石綿等噴塗是防火被覆材清除作業等)時，應實施作業環境監測，同時監控作業場所之石綿粉塵是否外洩及是否符合空氣汙染防制法令等相關規定

▍石綿相關職業病

1️⃣ 主要引起之疾病：

▪ 惡性間皮細胞瘤(malignant mesothelioma)
▪ 石綿肺症(asbestosis)
▪ 肺癌
▪ 胸膜斑
▪ 瀰漫性胸膜增厚

2️⃣ 潛伏期

▪ 最短暴露時間：5年
▪ 石綿肺症：平均暴露至發病為10~12年
▪ 肋膜病變：通常暴露10年內發生
▪ 肋膜斑：平均20~30年

3️⃣ 石綿暴露高風險之產業、職業(此指105年以前，供診療人員參考)

▪ 石綿產品製造業
▪ 石綿水泥及建材業
▪ 石棉紡織業
▪ 建築工程相關產業
▪ 海運、船艙、造船業
▪ 汽機車製造與維修產業(我國煞車來令片材料已於107年禁止使用石綿)
▪ 鐵路工業
▪ 航太製造業
▪ 鍋爐製造相關產業
▪ 石綿礦場
▪ 含石綿之石材之加工業
▪ 其他如接管供、水管清潔工等

4️⃣ 臨床症狀

▪ 初期多為呼吸困難
▪ 部分有胸痛、合併呼吸功能障礙等
▪ 喘
▪ 乾咳
▪ 若有長期胸痛，應考慮是否罹患石綿肺、肺癌轉移至胸壁或多發性骨髓瘤

5️⃣ 石綿八小時日時量平均容許濃度

▪ 我國：0.15 f/c.c.
▪ 歐盟：0.1 f/c.c.
▪ 美國：0.1 f/c.c.