【主題文章】- 炭疽病可能是生化武器?!

炭疽桿菌孢子可以存活於土壤、環境、獸毛中達數十年,對環境耐受性絕佳,一旦釋放到空氣中,便可以快速傳播,不管是人類或動物吸入大量孢子便會感染炭疽病,人類感染初期症狀就像一般流感或感冒,然而若未即時積極治療,致死率近乎100 %,故自20世紀前中期,即被研發作為生化武器!😱

雖然台灣目前最後一個人類感染炭疽病的病例例是在 1972 年,但如果是從事處理動物或其製品的相關業者仍需要多留意該疾病風險!

炭疽病的致病原介紹

炭疽桿菌(Bacillus anthracis)是炭疽病的致病源,屬於革蘭氏陽性桿菌,具有孢子,在一般狀態下以具感染性的孢子型態存在
– 菌體長1~8μm、寬1~1.5μm,其形體如連結之竹桿狀(如下圖),孢子大小約1μm。
– 炭疽桿菌孢子對於環境極具高耐受性,可長期存於土壤、動物皮毛及其製品、飲水中,數十年仍具感染性

炭疽桿菌
來源:疾病管制署炭疽病核心教材

炭疽病可能是生化武器?!

炭疽病的傳播途徑

🔸 皮膚型炭疽(cutaneous anthrax)自然狀況下,最主要的傳染途徑
1️⃣ 炭疽桿菌多以 牛、羊和馬等家畜為宿主,動物在吃草或吃飼料時,食入炭疽孢子而致病。
2️⃣ 人接觸受感染動物的毛髮、獸皮、肉體、血、分泌物或其製品而染病。


🔸 腸胃型炭疽(gastrointestinal anthrax)較罕見
1️⃣ 炭疽桿菌多以 牛、羊和馬等家畜為宿主,動物在吃草或吃飼料時,食入炭疽孢子而致病。
2️⃣ 人食入未煮熟且遭炭疽桿菌污染的食物而感染疾病。


🔸 吸入型炭疽(inhalational anthrax)
1️⃣ 又稱為肺部炭疽(pulmonary anthrax)毛工病(Woolsorters’ disease)拾垃圾者病(Ragpicker’s disease)
2️⃣ 處理被污染之獸皮、羊毛、和毛皮製品過程中,吸入含大量炭疽桿菌孢子而感染。


🔸 全身性炭疽病(systemic anthrax)
因炭疽桿菌進入患者的血流或淋巴循環,造成敗血症及/或侵入中樞神經引發炭疽性腦膜炎(anthrax meningitis)

⚠ 人與人間直接傳染機率極低!

▍炭疽病的病徵

🔸 皮膚型炭疽(cutaneous anthrax)
– 潛伏期:9 小時到 3 週,常為 2~6 或 7 天。
– 病徵:
(1)膿皰或丘疹,丘疹周圍出現水泡,初時像蟲咬、會癢,並不會疼痛,丘疹潰爛中央形成黑色焦痂焦痂外緣會有一圈明顯紅腫
(2) 發燒、倦怠及頭痛,若病情持續加重,可能併發毒血症、意識改變、低血壓、局部淋巴結腫等,甚至壓迫氣管。
– 死亡率:若未經治療,致死率約 20 %。


🔸 腸胃型炭疽(gastrointestinal anthrax)
– 潛伏期:通常 1 ~ 6 天,也可能長至 10 天。
– 病徵:
(1) 口咽炭疽:口腔或喉嚨潰瘍、咽喉部區域性淋巴腺炎、頸部水腫及敗血現象。
(2) 腸道炭疽:噁心、嘔吐、發燒,之後發生嚴重腹痛、血便、吐血。
– 死亡率: 較少發生,致死率約 25 ~ 60 %。


🔸 吸入型炭疽(inhalational anthrax)
– 潛伏期:通常 < 1 週,也可能長達數週至 2 個月。
– 病徵:
(1) 初期症狀無特異性,似一般感冒。
(2) 病程進展快速,突然發生呼吸困難、發紺、敗血症、休克、昏迷,可能在 24~36小時內死亡。
(3) 胸部 X光片會呈現縱膈腔變寬,也常見肺部浸潤及肋膜積水等異常。
– 死亡率: 未及時治療時,致死率可能高達 100 %。

感染炭疽病的高危險族群

人類常因職業之關係,處理感染炭疽病之動物毛髮、獸皮、肉體、血或分泌物而感染疾病。

1️⃣ 非產業型炭疽(non-industrial anthrax),如:農夫、屠宰業、肉販、獸醫、從事動物交易者及實驗室檢驗人員等。

2️⃣ 產業型炭疽(industrial anthrax),如:處理骨骼、獸皮、毛織品及其他動物製品從業人員。

炭疽病預防

1️⃣ 採取有效的監測

2️⃣ 感染遺體、廢棄物適當處理。

3️⃣ 污染的用具應除汙消毒。

4️⃣ 高風險人員應給予預防接種。

5️⃣ 妥善處理疫區進口之相關動物製品。


牛刀小試

💡 了解了不少關於炭疽病的相關事項,進一步讓我們來考考你,看你會不會!

牛刀小試 | 試題

炭疽病的媒介為下列何者?
(A)細菌
(B)病毒
(C)列克次病體
(D)昆蟲

牛刀小試 | 答案

答案 :(A)細菌

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參考資料

🔸 職業因素罹患豬丹毒、炭疽病、類鼻疽等疾病之認定參考指引
🔸 炭疽病核心教材
🔸 炭疽病工作手冊

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