【工安日記】- 勞保年金給付-失能給付

? 前言
您知道您的薪資都要付出一筆勞保的費用嗎?勞工保險是勞工、退休族群的保障,此外還是政府所設計制定的一種強制性社會保險制度,而勞工保險給付又分為老年給付、失能給付、死亡給付等,假若勞工(被保險人)在保險有效期間發生傷病事故,於保險效力停止後一年內,得請領同一傷病及其引起之疾病之傷病給付、失能給付、死亡給付或職業災害醫療給付。

內文將簡介失能給付之要件。

? 法令條文依據

?勞工保險條例,第6條

年滿十五歲以上,六十五歲以下之左列勞工,應以其雇主或所屬團體或所屬機構為投保單位,全部參加勞工保險為被保險人:
一、受僱於僱用勞工五人以上之公、民營工廠、礦場、鹽場、農場、牧場、林場、茶場之產業勞工及交通、公用事業之員工。
二、受僱於僱用五人以上公司、行號之員工。
三、受僱於僱用五人以上之新聞、文化、公益及合作事業之員工。
四、依法不得參加公務人員保險或私立學校教職員保險之政府機關及公、私立學校之員工。
五、受僱從事漁業生產之勞動者。
六、在政府登記有案之職業訓練機構接受訓練者。
七、無一定雇主或自營作業而參加職業工會者。
八、無一定雇主或自營作業而參加漁會之甲類會員。
前項規定,於經主管機關認定其工作性質及環境無礙身心健康之未滿十五歲勞工亦適用之。
前二項所稱勞工,包括在職外國籍員工。



?請領資格

?勞工保險條例,第53條

被保險人遭遇普通傷害或罹患普通疾病,經治療後,症狀固定,再行治療仍不能期待其治療效果,經保險人自設或特約醫院診斷為永久失能,並符合失能給付標準規定者,得按其平均月投保薪資,依規定之給付標準,請領失能補助費。
前項被保險人或被保險人為身心障礙者權益保障法所定之身心障礙者,經評估為終身無工作能力者,得請領失能年金給付。
其給付標準,依被保險人之保險年資計算,每滿一年,發給其平均月投保薪資之百分之一點五五
;金額不足新臺幣四千元者,按新臺幣四千元發給。
前項被保險人具有國民年金保險年資者,得依各保險規定分別核計相關之年金給付,並由保險人合併發給,其所需經費由各保險分別支應。
本條例中華民國九十七年七月十七日修正之條文施行前有保險年資者,於符合第二項規定條件時,除依前二項規定請領年金給付外,亦得選擇一次請領失能給付,經保險人核付後,不得變更。


?給付標準
- 係按勞工保險失能給付標準及其附表所定之失能項目、失能等級及給付日數審核辦理。

?失能項目
- 依勞工保險失能給付標準及其附表,以身體失能部位不同計分:精神、神經、眼、耳、鼻、口、胸腹部臟器、軀幹、頭臉頸、皮膚、上肢、下肢等12個失能種類、221個失能項目、15個失能等級。

?平均月投保薪資及平均日投保薪資之計算
(1)失能年金:按被保險人加保期間最高60個月之月投保薪資平均計算。
(2)失能一次金(含職業傷病失能補償一次金):按被保險人發生保險事故(即診斷永久失能日期)之當月起前6個月之實際月投保薪資平均計算;平均日投保薪資以平均月投保薪資除以30計算之。
(3)被保險人同時受僱於2個以上投保單位者,其普通事故保險給付之月投保薪資得合併計算,不得超過勞工保險投保薪資分級表最高一級。但連續加保未滿30日者,不予合併計算。

?失能年金-請領要件
(1)被保險人經診斷為永久失能且經評估為終身無工作能力者。
(2)被保險人為身心障礙者權益保障法所訂之身心障礙者,經評估為終身無工作能力者。
(3)失能程度符合第1至6等級,並經個別化專業評估工作能力減損達70%以上,且無法返回職場者。


?失能給付之核發


?一次給付
- 申請手續完備經審查應予發給者,本局於收到申請書之日起10個工作日內核付,並於核付後約3至5個工作日匯入申請人所指定國內金融機構之本人名義帳戶。

?年金給付
- 申請手續完備經審查應予發給者,自申請之當月起,按月發給,至應停止發給之當月止;每月應發給之年金給付,本局會於次月底前匯入申請人所指定國內金融機構之本人名義帳戶。

(註:申請之當月,係以原寄郵局郵戳或送達本局之日期為準。)

?參考來源

- 勞工保險條例

- 勞工保險失能給付標準

- 勞動部勞工保險局-失能給付

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